Prévention

L’impact de notre alimentation sur le périnée

Café

Le café contient de la Xanthine un diurétique naturel, c’est aussi un excitant. Une augmentation de consommation de café de plus de 100 mg par jour majorerait les symptômes de l’hyperactivité vésicale, donc d’incontinence urinaire par argenterie.

Certaines études ont montré que la diminution de l’absorption de café réduit la fréquence des mictions. Le fait d’éviter d’ingurgiter du café après 14 h permet d’empêcher les mictions de nuit.

Thé, soda

Les boissons contenants de la caféine comme le coca-cola produisent des effets proches de ceux du café. Sachant que la demi-vie du café se situe entre 4 h et 6 h. Demi-vie : c’est le temps requis par notre corps pour éliminer la moitié du café qu’on a avalé. La consommation accrue de ces boissons provoque des conséquences similaires. Par contre, leur intensité est réduite par rapport à celui du café pur. On doit diminuer leur absorption de manière générale, mais surtout après 15 h.

Quant au thé, le café se retrouve naturellement présent dans les feuilles de thé. Donc le thé engendre également des effets comparables au café : envie d’uriner au bout de 2 h après ingestion, excitation de la vessie durant sa phase d’élimination.

Alcool

L’alcool ne produit pas d’effet direct sur l’incontinence urinaire. Mais la diminution de l’ingestion de boisson alcoolisée entraine une rééducation des symptômes de fuite urinaire.

La surconsommation de l’alcool provoque une augmentation des fréquences des mictions. Les boissons alcoolisées constituent des diurétiques et des excitants. Par conséquent, il stimule la vessie.

Pour plus de détail, voir le post : Alcool et périnée.

Eau

Souvent, les femmes qui présentent des incontinences urinaires diminuent leur consommation d’eau. Elles ne réduisent pas forcément leur apport hydrique (absorption de breuvage de tout nature confondue), mais seulement l’eau.

Pour rester efficace, on doit baisser de 25 % son apport hydrique (30 ml/kg/j) pour limiter les fréquences de miction. Uniquement, les personnes qui consomment beaucoup d’eau peuvent pratiquer cette réduction (plus de 2,4 l par jour) Car, le fait de boire moins d’eau à des effets secondaires. Cela provoque entre autres la constipation (qui entraine des incontinences urinaires si elle devient chronique), des migraines.

Par conséquent, arrêter de se désaltérer n’est malheureusement pas la meilleure des solutions. Car, la déshydratation occasionne des irritations vésicales. Donc, favoriser l’hyperactivité vésicale.

Par contre, diminuer son absorption de liquide après 18 h permet de réduire les levées nocturnes pour aller uriner.

La surconsommation et la sous-consommation d’eau peuvent causer des problèmes sur le plan urinaire. Dans ces conditions un bon apport hydrique semble de rigueur. Voici la formule qui peut vous aider à calculer votre apport hydrique idéale :

  • Pour les 10 premiers kilos = 100 ml/kg. Ce qui donne 1 L
  • Pour les 10 kilos suivants = 50 ml/kg. Ce qui donne 500 ml
  • au-delà de ses 20 kg = 20 ml/kg.
Mon poids15kg50kg80kg
Les 10 premier kg = 100ml/kg100010001000
les 10 kg suivant = 50ml/kg250500500
Au de la de 20kg = 20ml/kg06001200
L’apport hydrique total conseillé en L1,25L2,1L2,7L
Exemple d’apport hydrique en fonction de votre poids

Cacao

Les fèves de cacao contiennent de la caféine. Le cacao à forte dose est à proscrire surtout si vous avez des problèmes urinaires.

  • Éviter de consommer du cacao avant ou après une activité sportive pour échapper aux fuites urinaires d’effort.
  • Éviter les produits riches en cacao en fin d’après-midi et en soirée pour diminuer les mictions nocturnes
  • Si vous éprouvez des incontinences urinaires par urgence, limitez votre consommation de cacao.

Conclusion

  • Pas d’excitant après 15 h.
  • Limiter la consommation d’eau après 18 h.
  • Pas plus de 1 verre de café ou de thé par jour.
  • Les tisanes ne posent pas de problème.
  • les produits riches en cacao sont à limiter
  • Buvez en fonction de son poids
Rééducation

Conseil pour reussir l’auto-rééducation périnéale.

Clé de voûte de toute rééducation :

Peu importe votre manière de travailler, vos choix et vos méthodes, essayez systématiquement de respecter les éléments suivants pour plus de succès :
– être patient
– Régulier
– Assidu
– S’y tenir

Trouvez votre stratégie et effectuez vos exercices, toute en gardant toujours en tête ses notions, cela vous rapprochera de vos buts.

Intégrez vos efforts à votre routine.

Si malgré les premiers conseils vous avez du mal à avancer donc à progresser, voilà l’ingrédient qui va vous permettre d’être efficace : la routine.

On se contraint à se fixer un objectif de préférence petit au départ (ex. : 10 contractions du périnée par jour) et on s’oblige à l’inclure à notre routine :
– Au réveil dans le lit j’effectue mes contractions
– Sur le chemin du boulot
– Devant la sortie de l’école…
Si vos efforts sont intégrés à votre routine, vous aurez plus facilité à respecter les clés de voûte.

Le travail doit être graduel :

Vous ne vous aidez pas lorsque vous commencez avec de grosses cibles à atteindre. « Rien ne sert de courir, il faut partir à point ».

Démarrez doucement, ensuite, progressez à rythme régulier et défini (ex. : tous les 3 jours, augmentez vos objectifs). Ainsi vous connaîtrez plus de succès et vous aurez moins de probabilité de décrocher ou d’abandonner.

Le travail musculaire simple ne suffit pas:

Le Périnée est certes un muscle. Mais muscler son plancher pelvien ne suffit pas pour être efficaces et durables contre l’incontinence urinaire. On associe au renforcement du périnée un travail global.
Voici les différents camps d’action qui vous permettent d’améliorer vos résultats :
– L’hygiène de vie
– L’alimentation
– Les comportements nuisibles.

Prévention Rééducation

Rééducation du périnée: Methode Kegel

  1. Qu’est-ce que la méthode Kegel?
  2. Comment ça fonctionne la méthode Kegel ?
  3. Quelles sont les étapes de la rééducation par Kegel?
  4. Quelle est l’efficacité de la méthode Kegel sur le périnée?
  5. Quels sont les problèmes liés à la pratique des exercices de Kegel à domicile ?
  6. Qui peut faire la méthode Kegel ?
  7. De quoi a-t-on besoin pour faire la méthode Kegel ?

Qu’est-ce que la méthode Kegel

La méthode Kegel regroupe des exercices mise en place par le gynécologue Arnoul Kegel. Il a publié cette méthode en 1948 pour la première fois.

La méthode Kegel est composée d’exercice qui permet de travailler les muscles du plancher pelvien (les muscles élévateurs de l’anus).

Comment ça fonctionne la méthode Kegel ?

A. Kegel considère que le travail actif du plancher pelvien permette de récupérer plus rapidement sa capacité fonctionnelle. Il estime que « l’exercice actif aidera à la réinnervation des cellules musculaires lésées et entrainera un retour de la contractilité normale. »

Pour cela, le travail musculaire devait être mis en place très rapidement après une intervention chirurgicale ou un accouchement. Ainsi, le délai d’atrophie tissulaire est raccourit.

Il considère également que le travaillent des muscles améliorés : la texture, le ton et la fonction des muscles périnéaux. Par conséquent, Les patientes peuvent pratiquer ses exercices pouvaient avant une intervention par extension avant l’accouchement.

Les exercices ainsi faits permettent de retrouver un tonus et une fonction parfait des muscles du plancher pelvien.

Quelles sont les étapes de la rééducation par Kegel?

D’abord il faut trouvez les bons muscles. Pour identifier le muscles du plancher pelvien, dans la methode Kegel il vous est conseillé de faire le stop Pipi. Une fois que vous avez identifié vos muscles du plancher pelvien, vous pouvez faire les exercices dans n’importe quelle position, bien que vous puissiez trouver plus facile de les faire allongés au début.

Ensuite il faut perfectionnez votre technique. Pour faire des Kegels, imaginez que vous êtes assis sur un marbre et resserrez vos muscles pelviens comme si vous souleviez le marbre. Essayez-le pendant trois secondes à la fois, puis détendez-vous pour un compte de trois.

On ajoute le travaille de la concentration. En effet, pour de meilleurs résultats, concentrez-vous uniquement sur le resserrement des muscles du plancher pelvien. Attention à ne pas contracter les muscles de l’abdomen, des cuisses ou des fesses. Évitez de retenir votre souffle. Au lieu de cela, respirez librement pendant les exercices.

On fini par repeter trois fois par jour ses exercices. Visez au moins trois séries de 10 à 15 répétitions par jour

C’est de cette maniére que M. Kegle a conseillé le travail.

Quelle est l’efficacité de la méthode Kegel ?

La méthode Kegel est l’une des méthodes les plus reprises dans le monde surtout aux États unis. Cette méthode est très connue.

Or comme toute méthode de travail connue, il existe une multitude de manières de le pratiquer. De plus, cette méthode est souvent pratiquée à domicile sans que l’on vous conseille.

Ce qui signifie qu’il existe des problèmes liés à la pratique de cette méthode.

Quels sont les problèmes liés à la pratique des exercices de Kegel à domicile ?

Les patientes ne connaissaient pas assez leur périnée.

Comment travailler efficacement un muscle que l’on ne connait pas ?
Il faut le cibler.

Il est important de bien repérer l’élévateur de l’anus avant de vouloir le travailler. Il ne suffit pas de voir le muscle sur des planchers anatomiques. Il est impératif de savoir le mouvement du muscle pour le reproduire.

Assis sur une chaise dure, les jambes droite et posée au sol. Lorsqu’on contracte le périnée (action de retenir un gaz) sans utiliser les fessiers on ressent les choses suivantes :
— comme si le vagin remonté,
— l’appui sur les côtés (fessier) devient plus important.
Quand on relâcher le périnée : le tous s’étalent.

Il faut déterminer le résultat souhaité

En effet, on ne travaille pas de la même manière un muscle qui manque d’endurance qu’un muscle qui manque de force.

Dans le cas du périnée le type de travail dépend du type de fuite urinaire.

Travailler la force musculaire :
le temps de pause doit être plus long que le temps de travail.
(ex : Temps de pause : 10 s, temps de travail : 5 s)

Travaille de l’endurance :
temps de pause plus court que le temps de travail.
(ex. : temps de pause 5s, temps de travail 10s)

Il faut déterminer le nombre de répétitions

C’est un facteur important. Car ici, on travaille un muscle. Répéter un exercice de manière indéfinie signifie qu’on ne prend pas en compte la fatigue musculaire.

L’autre problème c’est le fait de demander de répéter un exercice ou l’on ne voit pas forcément l’effet de la contraction, demande beaucoup d’attention de la part du patient. Donc, entraine une fatigue mentale plus importante.

Si on prend en compte la fatigue musculaire et mentale, il est important que le nombre de répétitions augmente progressivement dans le temps.

Il n’ y a pas de nombre de répétition cible à atteindre. Les études montre des variabilité, ce nombre varient de 36 à 200.

Il faut déterminer la durée des exercices

Tout entraînement sportive doit se faire dans le temps, il en va de même pour la méthode Kegel.

La durée varient en fonction des études. Certaines conseillent 1 semaine d’autre 6 mois. Nombreux sont les études qui conseillent 12 semaines.

En général, lors d’un effort musculaire on ressent un changement dés la première semaine. C’est l’effet de l’effort, mais si le renforcement est arrêter alors cette effet disparaître très vite. Pour avoir des résultats pérenne il faut que l’effort se fasse dans le temps.

Dans l’idéal au moins 3 mois. Mais, si vous pouvez le faire plus longtemps c’est un plus.

Qui peut faire la méthode Kegel ?

A. Kegel destiné sa méthode aux gens qui vont/ont subi une chirurgie touchant les muscles du plancher pelvien et les femmes qui vont ou qui ont accouché.

Maintenant, toutes les personnes qui ont des problèmes de fuite ou de faiblesse musculaire au niveau périnéale le pratiquent.

Donc tout le monde peut le pratiquer.

De quoi a-t-on besoin pour faire la méthode Kegel ?

Les exercices de Kegel ne nécessitent pas de matériel. Peut-être qu’il est utile d’avoir un tapis de sol pour les exercices au sol.

Les patients ne doivent pas effectuer des exercices comme le pont fessier sur support mou type : lit, canapé. Car les supports mous ne sont pas de support de qualité pour le maintenir de la nuque ou une base solide pour les appuis types les pieds.

Produit

Rééducation du périnée par électrostimulation interne

  1. Qu’est-ce que un électrostimulateur périnéal ?
  2. À quoi servent les électrostimulateurs périnéaux ?
  3. Comment envoie-t-on des stimulations vaginales par l’electrostimulateur ?
  4. Comment règle-t-on l’intensité de la stimulation vaginale ?
  5. Quelle est la posologie pour l’electrostimulation périnéale à domicile ?
  6. Combien de fois par semaine faut-il travailler son périnée ?
  7. Comment obtient-on un electrostimulateur périnéal ?
  8. Est-ce que tout le monde peut avoir un electrostimulateur périnéal ?
  9. Quel est le niveau de remboursement du neurostimulateur périnéal ?

Qu’est-ce que un électrostimulateur périnéal ?

C’est un petit appareil électrique (qui fonctionne par pile ou au secteur) qui est relié à une sonde périnéale. On parle d’électrostimulation interne car il y a besoin de sonde vaginale.

À quoi servent les électrostimulateurs périnéaux ?

Ils servent à reproduire à domicile une séance chez un Périnéologue. On commence par relier la sonde à l’appareil. Puis on place la sonde dans le vagin. Ensuite, on s’installe et on utilise l’appareil qui va envoyer des stimulations vaginales.

Comment envoie-t-on des stimulations vaginales par l’electrostimulateur ?

Les sondes périnéales ont toutes une zone métallique qui est l’électrode. Cette partie délivre une petite décharge qui correspond à la stimulation vaginale mentionnée plus haut.

L’appareil permet de régler l’intensité de la décharge. Plus l’intensité est basse, moins les stimulations sont ressenties, plus l’intensité est élève, plus on ressent la stimulation. Lorsque la stimulation est trop forte, cela peut faire mal.

Comment règle-t-on l’intensité de la stimulation vaginale ?

Vous devez ressentir la stimulation vaginale. Mais en aucun cas, cette stimulation ne doit être désagréable. Vous devez eprouver ni picotement ni sensation de brulure encore moins de douleur.

Sache que le corps s’habitue à ce genre de stimulation. Donc il est tout à fait normal d’être amené à augmenter l’intensité des stimulations avec le temps.

Quelle est la posologie pour l’electrostimulation périnéale à domicile ?

L’electrostimulation périnéale permet un travail musculaire. Or, le renforcement musculaire est efficace, si et seulement si, il est fait de manière régulièrement.

Les electrostumulateur sont équipées de programmes. Souvent, ses programmes ont des durées de 20 min. Donc vous n’avez pas vraiment le choix sur la durée de votre travail. Vous pouvez seulement jouer sur le nombre de répétitions par semaine.

Combien de fois par semaine faut-il travailler son périnée ?

L’idéale pour un travail du périnée à domicile serait d’une séance tous les deux jours.

Moins vous travaillez, moins vous avez de résultats. L’assiduité est importante pour un travail à domicile efficace.

Attention, ne travaillez pas trop. Comme tous musclent, le périnée peut avoir des contractures et des courbattures. Si après une séance intensive vous ressentez des douleurs comme lors de vos règles (bas du ventre), alors vous avez trop travaillé. Pensez à vous freiner un peu.

Comment obtient-on un electrostimulateur périnéal ?

L’electrostimulateur périnéale s’obtient par prescription médicale. Votre médecin, gynécologue urologue et sagefemme peuvent le prescrire.

La mention rééducation à domicile doit y figurée.

Est-ce que tout le monde peut avoir un electrostimulateur périnéal ?

Non, le problème doit le nécessite. L’incontinence observée en postpartum en général ne nécessite pas d’electrostimulateur périnéale. Car les incontinences postpartum sont souvent éphémères, voir de faible intensité. Ici il s’agit de rééduquer des incontinences sphinctériennes.

Quel est le niveau de remboursement du neurostimulateur périnéal ?

Pour avoir un remboursement de votre appareil d’electrostimulation, le modèle doit être conventionné.

Après, c’est le schéma classique de produit conventionné par l’assurance maladie c’est-à-dire :

  • l’assurance maladie prends en charge 60% du prix
  • 40% du prix reste à la charge du patient (ou mutuelle)

Le remboursement de l’assurance maladie est plafonné à 304,9 euros.

Quel est l’efficacité de électrostimulation périnéale interne?

Il a quelque effets secondaire. Mais globalement il à ,de bon résultat pour la plupart des incontinence urinaire de la femme.

Il semblerait que la voie interne à de meilleur résultat que la voie externe.