Kiné guide

ICIQ questionnaire pour les fuites urinaires

Qu’est-ce que le ICIQ ?
Quel est le but des ICIQ ?
Comment ont-ils fait pour rédiger les ICIQ ?
Combien de questionnaires différents l’ICIQ a-t-il publiés ?
Quel est le grade de recommandation de ses questionnaires ?
Existe-t-il des questionnaires pour tous les problèmes urinaires ?
Existe-t-il des questionnaires ICIQ spéciale ?
À quoi servent les versions longues des questionnaires ICIQ ?
Quels sont les questionnaires ICIQ disponible ?

Qu’est-ce que le ICIQ ?

L’ICIQ a développé en 1998 un guide standard afin de créer des questionnaires universels. Lors d’étude ou de recherche clinique, les ICIQ favorisent l’obtention de résultat uniformisable et réutilisable.

Car il existe un nombre incroyable de questionnaires différents avec des informations qui se recoupent. Ce qui limite la capacité à comparer des analyses similaires.

Quel est le but des ICIQ ?

Ils présentent 3 objectifs :
— la recommandation
— promouvoir son usage afin d’uniformiser les réponses
— faciliter la communication interprofessionnelle.

Comment ont-ils fait pour rédiger les ICIQ ?

Il a suffi de demander au créateur de questionnaire de très bonne qualité qui existait déjà leur utilisation exclusive et l’autorisation de les remodeler pour réaliser un nouveau questionnaire.

Donc les questionnaires existants ont été réadoptés.

Combien de questionnaires différents l’ICIQ a-t-il publiés ?

ICIQ a publié 16 questionnaires distincts à l’heure actuels en plus de 50 langues différentes.

Ce qui veulent les exploiter peut les trouver dans leur site : https://iciq.net/register. Il faut solliciter la permission par ce formulaire pour le questionnaire souhaité.

Quel est le grade de recommandation de ses questionnaires ?

Souvent, les questionnaires ICIQ revêtent une recommandation de grade A voir A+ (c’est le meilleur dans leur genre).

Existe-t-il des questionnaires pour tous les problèmes urinaires ?

Non, malheureusement pas encore. ICIQ apparait toujours en cours de création, donc d’autres questionnaires viendront.

Lorsqu’il n’existe pas de questionnaires pour votre demande, il faut utiliser ceux qui existent déjà et qui présentent aussi de bons niveaux de recommandation.

Voici les grandes sujets couvertes par l’ICIQ :
— les problèmes urinaires,
— les différents types de fuites
— les soucis vaginaux,
— les incidents fécaux.

Existe-t-il des questionnaires ICIQ spéciale ?

Oui, il y a des questionnaires spécifiques à certains types de patients ou certains types d’usages. Voici les éléments traités par les questionnaires spécifiques :

Les nycturies,
les hyperactivités vésicales,
les problèmes neuro-urinaires,
le problème de transit intestinal,
problème urinaire chez l’enfant,
les sondés de long terme,
les utilisateurs de pad de long terme.

À quoi servent les versions longues des questionnaires ICIQ ?

Les questionnaires longs sont utilisés lors des examens cliniques afin d’éviter d’omettre des informations qui peuvent être très importantes pour établir le diagnostic clinique.

Quels sont les questionnaires ICIQ disponible ?

Nom du test	Élément évalue	Thème	Grade de recommandation
ICIQ-MLUTS (ICSmaleSF)	Symptômes des voies urinaires inférieures masculine et problème associé.	-Vidange -Incontinence -Articles individuels évaluant la fréquence et la nycturie	A
ICIQ-FLUTS (BFLUTS SF)	Symptômes des voies urinaires inférieures féminines et problème associé.	-Remplissage -Vidange -Incontinence	A
ICIQ-Bladder	Problème vésicale	-Volumes vides -Fuites -Sensations vésicales -Entrée fluide -Utilisation du pad	A+
ICIQ-VS	Symptômes vaginaux, y compris prolapsus et gène associés	-Symptômes vaginaux -Questions sexuelles -Qualité de vie	A
ICIQ-B	Symptômes intestinaux, y compris incontinence anale et gène associés.	-Schéma et contrôle du bol alimentaire -Qualité de vie	A+
ICIQ-UI Short Form	Incontinence urinaire	-Fréquence d’incontinence urinaire, interférence globale -Cause perçue de l’incontinence	A
ICIQ-LUTS qol	Problèmes de qualité de vie associés aux symptômes urinaires et gène associés.	-Restrictions de vie -Aspects émotionnels -Mesures préventives	A+
ICIQ-MLUTS sex	Questions sexuelles masculines associées aux symptômes urinaires et à la gêne associée.	-Problèmes d’érection et d’éjaculation -Interférence globale	A
ICIQ-FLUTS sex (BFLUTS)	Questions sexuelles féminines associées aux symptômes urinaires et à la gêne associée.	-Douleur et fuite lors de rapports sexuels -Interférence globale	A
ICIQ-FLUTS Long Form (BFLUTS)	Évaluation détaillée des symptômes féminins des voies urinaires inférieures et de la gêne associée.	-Symptômes variés des voies urinaires inférieures	A
ICIQ-MLUTS Long Form (ICSmale)	Évaluation détaillée des symptômes masculins des voies urinaires inférieures et de la gêne associée.	-Symptômes variés des voies urinaires inférieures	A
ICIQ-N	Évaluation complète des symptômes de la nycturie et de la gêne associée.	-La fréquence des nycturies.	A
ICIQ-OAB	Évaluation complète des symptômes de la vessie hyperactive et les problèmes associée.	-La fréquence des nycturies -Incontinence urinaire d’urgence	A
ICIQ-OABqol (OAB-q)	Évaluation détaillée des problèmes de qualité de vie liés à la santé associés à la vessie hyperactive.	-Faire face Préoccupation / inquiétude -Dormir Interaction sociale	A
ICIQ-Nqol (NQOL)	Évaluation détaillée des problèmes de qualité de vie associés à la nycturie.	-Problèmes associés aux troubles du sommeil -Restrictions de vie -Mesures préventives	A+
ICIQ-Nqol (NQOL)[ ICIQ-LTCqol	Évaluation détaillée de la qualité de vie associé à l’utilisation à long terme de sonde	-Fonction et inquiétude des sondés -Impact sur le mode de vie	B

Pathologie

Cystite et incontinence urinaire

Qu’est-ce qu’une cystite ?
Quels sont les symptômes d’une cystite ?
Comment attrape-t-on la cystite ?
Comment l’endobacterie arrive-t-elle dans la vessie ?
Comment le transfert hydrolipidien s’effectue-t-il dans les cystites ?
Quelles sont les causes des affaiblissements du microbiote vaginales ?
Pourquoi les cystites demeurent-elles plus fréquentes en ménopause ?
Comment prévenir les infections urinaires ?
Quels sont les traitements possibles contre la cystite ?
Qu’est-ce qu’une cystite récidivante ?
Est-ce que les infections urinaires favorisent les incontinences urinaires ?

Qu’est-ce qu’une cystite ?

La cystite est une infection urinaire qui se trouve dans la vessie. Elle s’exprime par des douleurs vésicales et des difficultés à uriner. Elle résulte de la colonisation de la vessie par des bactéries.

Quels sont les symptômes d’une cystite ?

Douleur pelvienne
Douleur ou sensation de brulure à la miction ;
Sentiment de pesanteur dans le bas ventre ;
Besoin urgent et fréquent d’uriner ;
l’urine peut-être trouble avec une odeur inhabituelle
parfois des traces de sang figure dans l’urine

Comment attrape-t-on la cystite ?

Le plus souvent, la bactérie responsable des infections urinaires est une endobacterie (elles demeurent naturellement dans le corps, ici elle vient du gros intestin).

On rencontre 3 types d’endobacterie fautif des infections urinaires :
— Escherichia coli (E. coli ou colibacille responsable de 75 à 90 % des cystites)
— Protéus
— Klebsiella

Comment l’endobacterie arrive-t-elle dans la vessie ?

Ses bactéries transitent de l’intestin au rectum, puis du rectum à l’anus. De l’anus au vagin par le film hydrolipidien.

Lorsque le vagin apparait en bonne santé, son microbiote le protège. Mais un affaiblissement suffit pour que le développement se réalise.

Celle-ci pénètre dans l’urètre, puis remonte dans la vessie et commence à s’y multiplier : c’est l’apparition de la cystite.

Comment le transfert hydrolipidien s’effectue-t-il dans les cystites ?

Le transfert anno-vaginal s’effectue par :
-les rapports sexuels,
-une mauvaise hygiène,
-les protège-slips.

Quelles sont les causes des affaiblissements du microbiote vaginales ?

La santé vaginale peut se trouver fragilisée par :
-l’âge,
-les antibiothérapies,
-les incontinences urinaires…

Pourquoi les cystites demeurent-elles plus fréquentes en ménopause ?

La diminution de production d’œstrogène qui survient lors de la ménopause entraine un amincissement de la paroi urétro-vaginale, ainsi qu’un déclin de sa tonicité. Ce qui facilite le passage des bactéries.

Comment prévenir les infections urinaires ?

Hygiène intime,
boire correctement,
éviter les vêtements serrés en synthétique,
limiter les tampons et protège slip,
uriner après les rapports,
écarter les cafés, tabac, sucre…

Quels sont les traitements possibles contre la cystite ?

Les antiseptiques urinaires.
Les antibiotiques : pénicillines.
Les antibiotiques : quinolones urinaires.
Les antibiotiques en monodose.

Qu’est-ce qu’une cystite récidivante ?

Lorsque vous avez 4 cystites ou plus par ans alors vous avez une infection urinaire chronique (ou cystite récidivante).

Dans ce cas, on suggère les cures de probiotique. Car l’antibiothérapie répétée fragilise le microbiote vésical. Donc une cure de probiotique peut peut-être inverser la tendance.

Est-ce que les infections urinaires favorisent les incontinences urinaires ?

Les cystites augmentent les fréquences urinaires. Donc, les infections urinaires peuvent encourager l’apparition des infections urinaires par urgenturie.

Les douleurs et l’inflammation peuvent diminuer la réponse vésicale. Par conséquent, lors de cystite, les symptômes des incontinences urinaires à l’effort sont majorés pendant l’infection.

La cystite peut augmenter l’apparition des dysuries à cause de son effet inflammatoire sur la vessie donc par extension sur le détrusor.

Non classé

Le microbiote urinaire

Existe-t-il un microbiote urinaire ?
Où se trouve le microbiote urinaire ?
Quelle est la quantité de microbes présents ?
Quel est le rôle de l’urobiome ?
Le microbiote change-t-il avec l’âge ?
Y a t-il une divergence entre le microbiote féminin et masculin ?
Quel est le rôle du microbiote dans l’incontinence urinaire ?
Existe-t-il un lien entre urobiome et cancer ?
L’usage des probiotiques est-il possible dans le soin des fuites urinaires ?

Existe-t-il un microbiote urinaire ?

Oui, le microbiote urinaire existe. Découvert en 2012, on le surnomme Urobiome.

Où se trouve le microbiote urinaire ?

Au niveau de la vessie.
Le vagin à son propre microbiote c’est celui de l’appareil de reproduction. Celui de la vessie est différent de celui du vagin.

Quelle est la quantité de microbes présents ?

On dit qu’il y a entre 1354 à 2069 groupe de micro-organisme.
La quantité de micro-organismes vésicale reste moins importante par rapport à la quantité vaginale.
De même pour la variété. Les groupes de micro-organismes existants dans la vessie sont moins diversifiés que celle du vagin.

Quel est le rôle de l’urobiome ?

Son rôle réside avant tous dans la protection. Il limite l’invasion bactérienne néfaste telle que les infections urinaires. Lors de cystite, la flore urinaire est perturbée.

Le microbiote sert aussi de barrière. Il empêche les agents pathogènes d’accéder à la paroi de l’urètre.

Le microbiote change-t-il avec l’âge ?

Le microbiote semble unique à chaque individu, c’est comme une empreinte digitale. Par contre, il diminue avec le temps. La flore urinaire change au cours du vivant avec les différents évènements auquel il est soumis (infection, cancer…).

La diversité des organismes chute avec l’âge, entre 20 et 70ans les femmes perdent 90 % des variétés de leur urobiome.

Y a t-il une divergence entre le microbiote féminin et masculin ?

En effet, l’urobiome des femmes et des hommes apparait divergent.
Chez la femme, les micro-organismes demeurent proches de celui du vagin. Donc on y trouve les bactéries suivant Lactobacillus, Gardnerella et Streptococcus.

Quel est le rôle du microbiote dans l’incontinence urinaire ?

L’urobiome semble encore en cours d’étude. Par conséquent, les informations que nous avons sont incertaines. Certaines études indiquent bien qu’il y a un lien entre bactérie et l’incontinence urinaire.

On associe la présence en quantité anormale de Lactobacillus à l’incontinence urinaire.
Les patients avec une hyperactivité vésicale présentent 2 espèces bactériennes en nombre singulièrement plus important dans leur vessie.
La sévérité de l’incontinence urinaire par urgence peut être liée à la perte de diversité de notre microbiote.
L’état d’inflammation chronique (cystite chronique) entraine une réduction de la flore de la vessie.

Existe-t-il un lien entre urobiome et cancer ?

Il y a des liens qui montrent des différences bactériennes entre le microbiote d’un sujet cancéreux et d’un sujet sain.

La vessie d’un patient possèderait des Streptococcus et des Fusobacteriums en quantité anormale.

L’usage des probiotiques est-il possible dans le soin des fuites urinaires ?

Qui dit microbiote dit forcément probiotique. De nos jours, le traitement par probiotique pour les problèmes de la flore intestinale semble banal.

Mais rien n’est acquis pour ce qui est des soins sur le plan de l’urobiome. Car sa découverte reste récente donc les informations concernant le microbiote urinaire changent avec chaque découverte. Ainsi les données de ce post sont amenées à changer avec le temps et les trouvailles.

De plus, il semble facile d’ingérer des probiotiques et espérer un effet sur la flore intestinale. Mais escompter atteindre la vessie avec des probiotiques est plus difficile. Donc le probiotique urinaire devra être abordé avec parcimonie jusqu’à ce que les découvertes sur l’urobiome soient bien avancées et stabilisées.

Produit

Pessaire et incontinence urinaire

Qu’est-ce que un pessaire de continence ?
Quels types d’incontinence urinaire permet l’usage des pessaires vaginal ?
- Quel est l’usage du pessaire vaginal dans l’incontinence urinaire à l’effort ?
- Quel est l’usage du pessaire vaginal dans l’incontinence urinaire par urgence ?
Comment fonctionne le pessaire contre l’incontinence urinaire ?
De quoi est composé un pessaire de continence ?
Quels sont les différents types de pessaires vaginaux ?
Comment choisit-on son pessaire de continence ?
Quel est l’intérêt d’un examen vaginal lors d’usage du pessaire ?
Quelles sont les règles de l’assurance maladie pour le pessaire vaginal ?
Quels sont les prérequis pour un pessaire de continence ?
Quels sont les avantages des pessaires vaginaux ?
Quelles sont les complications possibles avec un pessaire de continence ?
- Les complications dues à l’oubli du pessaire dans le vagin sont :
- Dans les complications graves, mais rares, on a :
Les cas particuliers dans l’usage de pessaire vaginal ?
Quelle est l’efficacité du pessaire de continence contre les fuites urinaires ?
Peut-on faire de la rééducation avec un pessaire vaginal ?

Qu’est-ce que un pessaire de continence ?

Un pessaire continence est un :

Dispositif médical qu’on introduit dans le vagin.
Traitements conservateurs couramment utilisés dans les prolapsus.
Outil qui offre une amélioration symptomatique aux femmes souffrant d’incontinence.
Instrument en forme d’anneau le plus souvent.

Quels types d’incontinence urinaire permet l’usage des pessaires vaginal ?

Le pessaire à un niveau de recommandation B en soin de première intention dans les incontinences urinaires (le niveau A étant le meilleur).

Quel est l’usage du pessaire vaginal dans l’incontinence urinaire à l’effort ?

Les patients atteints d’incontinence urinaire à l’effort (IUE) sont les plus réactifs face à ce traitement.

C’est les symptômes d’IUE par hypermobilité urétrale qui s’améliore le mieux. Pour les IUE dues à l’insuffisance sphinctérienne, l’amélioration dépend de la sévérité des symptômes.

Quel est l’usage du pessaire vaginal dans l’incontinence urinaire par urgence ?

Le pessaire n’est pas efficace ou recommandé pour les incontinences urinaires par urgence (IUU) surtout celle due à une hyperactivité vésicale. L’hyperactivité vésicale ne peut être contenue grâce à ce genre de dispositif par contre, si l’IUU est due à un prolapsus vaginal alors le pessaire peut être utile.

Comment fonctionne le pessaire contre l’incontinence urinaire ?

C’est un dispositif occlusif qui est censé empêcher les fuites. Souvent utilisé lors de prolapsus associé à des IUE. Maintenant, on les utilise contre les incontinences urinaires (IU) isolées.

Le pessaire vaginal se positionne dans le vagin juste sous l’urètre pour le soutenir toute en corrigeant son hypermobilité. Ce dispositif comprime légèrement l’urètre de temps en temps ce qui contribue à diminuer les fuites urinaires.

De quoi est composé un pessaire de continence ?

Le pessaire vaginal peut être en :

caoutchouc souple,
plastique,
latex,
silicone

L’usage de matériaux inerte est privilégié afin d’éviter l’absorption de sécrétion vaginale ou les odeurs dues à ses sécrétions.

Quels sont les différents types de pessaires vaginaux ?

Les pessaires de soutien comprennent l’anneau ;
les pessaires à levier comprennent le Smith, Hodge, Risser et Gehrung.
Les pessaires occupant l’espace pour un prolapsus plus avancé se composent du Gellhorn, du beignet et du cube.

Comment choisit-on son pessaire de continence ?

Le pessaire vaginal est un dispositif médical donc il faut une consultation chez un professionnel de santé pour en obtenir un.

Comment se déroule la première consultation pour le choix d’un pessaire ?

Première consultation :

Cette consultation permet de déterminer :

l’adhérence du patient au traitement
La taille,
le modèle du pessaire
la tolérance de pessaire.

Déroulement possible :

le patient doit être vessie vide afin de tester le pessaire
Examen vaginal afin de détecter :
- S’il y a atrophie vaginale.
- La largeur du milieu du vagin.
Le diamètre du pessaire est déterminé par essai (la bonne taille est obtenue quand seul l’auriculaire passe entre le pessaire est la paroi vaginale).
Le patient doit déambuler pour tester son confort,
« assoir sur les toilettes et faire la manœuvre de Valsalva pour évaluer le confort et la forme appropriée du pessaire et voir s’il y a d’éventuelles expulsions.
Une fois que le type et la taille corrects du pessaire sont choisis et correctement mis en place,
la patiente doit tenter de retirer et de réinsérer le pessaire seul

Il est rassurant pour le patient de savoir qu’il peut retirer le pessaire avant de quitter la consultation.vLes femmes qui sont capables de retirer et de réinsérer le pessaire par elles-mêmes auront le choix de le retirer chaque semaine, voir même la nuit, pour le nettoyage.

Les patients sexuellement actifs peuvent retirer le pessaire avant les rapports sexuels. Sachant que le pessaire de soutien ne nécessite pas ce retrait.

En quoi consiste la consultation de contrôle lors de la mise ne place d’un pessaire vaginal ?

Il n’y a cependant pas de consensus sur le schéma de suivi pour les patients utilisant des pessaires. Donc c’est patient et soignant dépendant. De plus, la capacité du patient à retirer et insérer le pessaire change les intervalles de suivi. l’étendue du prolapsus et la santé de l’épithélium vaginal.

Première visite de suivi 3 à 7 jours après la première consultation :
- Examen vaginal
- Ajustement de la taille si besoin
- Revoir l’insertion et le retrait surtout si ce n’est pas encore maitrisé.
- Prescription de crème d’œstrogène si atrophie du vaginale.

Si âpres, 3 essais la mise en place du pessaire échoue, ou qu’il y a des douleurs alors l’abandon est conseillé.

En quoi consistent les visites de suivi lors d’un pessaire ?

Si la patiente peut insérer et retirer son pessaire seul :

Alors les visites de retour peuvent être à 2 semaines, puis 3 mois plus tard, enfin tous les 6 à 12 mois.
Pendant le reste du temps, le patient doit retirer le pessaire toute la nuit au moins une fois par semaine et utilisez de la crème d’œstrogène sur le pessaire comme lubrifiant pour le remettre.

Si la femme ne peut pas insérer et retirer son pessaire seul :

Les visites de retour seront programmées toutes les 2 semaines jusqu’à 3 mois ou jusqu’à un essai concluant.

À chaque visite, le pessaire est retiré et nettoyé. Il est réinséré après un examen du vagin et du pessaire.

Quel est l’intérêt d’un examen vaginal lors d’usage du pessaire ?

Cet examen permet de rechercher des signes

D’ulcération,
d’ecchymose et
de granulation.

L’examen du pessaire sert à voir s’il y a :

Décoloration,
fissuration,
déformation,
remplacée au besoin.

Quelles sont les règles de l’assurance maladie pour le pessaire vaginal ?

Les prescripteurs : médecin, sage-femme, kiné
Peuvent les mettre en place : médecin, sage-femme, kiné et infirmier qui peuvent faire des injections vaginaux.
Le suivi ne peut être fait que par les médecin et sage-femme
Où acheter son pessaire : dans la plupart des pharmacies ou boutiques en ligne
Remboursement de l’assurance maladie : 10,14 maximum par pessaire
le reste peut être prise en charge par votre mutuelle.

On ne parle pas de pourcentage pris en charge ici comme pour les sondes périnéales, car le prix des pessaires est libre et non conventionner en fonction des modèles.

Quels sont les prérequis pour un pessaire de continence ?

Patient adhérent,
Pas d’allergie au matériel du pessaire
avoir un plancher pelvien un minimum musclé
Longueur vaginale > 6 cm,
ne pas présenter de béance périnéale,
pas avoir d’allongement hypertrophique du col
pas d’insuffisance sphinctérienne sévère,
une mobilité urétrale correcte

Quels sont les avantages des pessaires vaginaux ?

peu couteux
efficace si prérequis rempli
pas toujours besoin de l’avoir en place
Les pessaires intermittents demandent peu ou pas de visite chez le médecin.
provisoire avant choix chirurgie
faible morbidité

Quelles sont les complications possibles avec un pessaire de continence ?

Les pessaires modernes sont composés de substances inertes qui nécessitent un minimum de soins, un retrait régulier et une inspection de l’épithélium vaginal. Les pertes vaginales et odorantes sont diminuées, mais existe.

La rétention urinaire est possible, mais corrigible par un réajustement de la position ou de la taille du pessaire.

Les complications dues à l’oubli du pessaire dans le vagin sont :

fistules vésico-vaginales
fistules recto-vaginales

Dans les complications graves, mais rares, on a :

abrasion ou érosion vaginale
érosion viscérale
leucorrhées
ulcération vaginale
cancer

Les cas particuliers dans l’usage de pessaire vaginal ?

Les femmes enceintes

On peut utiliser le pessaire pour des fuites pendant la grossesse.

Les vierges

En effet, la mise en place de pessaire est déconseillé chez les vierges. L’hymen peut etre touché lors de la mise en place du dispositif.

Les personnes âgées

L’âge ne pose pas de souci et le patient qui a déjà eu une opération non plus.

Quelle est l’efficacité du pessaire de continence contre les fuites urinaires ?

La rééducation du périnée et le pessaire de continence sont tous deux efficaces dans la thérapie conservatrice de première ligne. Le pessaire à un niveau de recommandation B.

Malgré tous c’est un dispositif peu apprécié, car :

pas suffisamment efficace
système palliatif et non curatif
traitement qui dure dans le temps
invasif
trop de contrait hygiénique
retrait et pose difficile

Peut-on faire de la rééducation avec un pessaire vaginal ?

Faire de la rééducation périnéale avec un pessaire ne pose aucun problème. En effet, si le patient présente de IUE sévère il peut faire de la rééducation musculaire avec son pessaire. Au contraire si le patient tolère l’activité physique avec son pessaire il faut privilégier le renforcement du plancher pelvien.

Par contre, l’usage de dispositif vaginal comme les sondes n’est pas possible avec un pessaire. Donc la rééducation avec sonde ou le biofeedback nécessite le retrait du pessaire.

Aujourd’hui ce n’est pas une solution assez présenté au patient donc peu connu et peu employer. pourtant les utilisatrice ont un taux de satisfaction qui est correcte même s’il n’atteint pas celui de la BSU.

Traitements

La chirurgie TVT ou TOT contre l’incontinence urinaire

Qu’est ce que la chirurgie TVT ou TOT contre les incontinence urinaire?
Comment se déroule la consultation avec un chirurgien lors d’incontinence urinaire?
Est ce qu’une consultation chez l’anésthesite est necessaire pour un TVT ou TOT?
Comment se passe l’hospitalisation pour le TVT ou TOT?
Comment se déroule l’intervention du TVT et TOT?
Quelle est la durée des intervention ?
Quelles sont les effets secondaires immediat à l’intervention?
Quels sont les complication postopératoire de cette chirurgie?
Quels sont les élément qui risque de prolonger l’hospitalisation lors d’une TVT ou TOT?
Quels sont les consignes post-opératoire pour l’activité quotidienne?
Quel est l’efficacité du TVT ou TOT?

Qu’est ce que la chirurgie TVT ou TOT contre les incontinence urinaire?

L’intervention TVT ou TOT est destinée à traiter l’incontinence urinaire à l’effort ou mixte avec predominance de fuite à l’effort. Cette chirurgie consiste à positionner, sous l’urètre, une petite bandelette qui permet de remplacer les structures de soutien défaillantes. L’intervention se fait sous anesthésie générale ou loco-régionale.

Les techniques du TVT (tension-free vaginal tape) et TOT (trans-obturator tape) ont des d’abord légèrement différent.

Comment se déroule la consultation avec un chirurgien lors d’incontinence urinaire?

Lors de cette consultation le chirurgien votre risque et benefice face à l’operation.

Si l’operation est benefique le choix entre TVT et TOT sera effectue en fonction de different parametre en place, le tous en concertation avec le patient.

Un dossier administratif dit de « pré-admission » sera effectué pour éviter trop de formalités lors de votre hospitalisation. Vous aurez besoin de fournir:

votre identité,
votre carte vitale,
votre mutuelle,
et les documents que votre chirurgien ou sa secrétaire vous donneront.

La date de l’intervention est fixé.

Est ce qu’une consultation chez l’anésthesite est necessaire pour un TVT ou TOT?

Oui, une consultation d’anesthésie est programmée, elle est indispensable et aura lieu, au minimum, 48 heures avant.

Lors de cette consultation, le médecin anesthésiste fait le point avec vous sur les modalités d’anesthésie (anesthésie générale, ou loco-régionale rarement sous anesthésie locales), vérifie la faisabilité, évalue les risques et vous prescrit un bilan sanguin pour vérifier sa normalité.

Comment se passe l’hospitalisation pour le TVT ou TOT?

Généralement le patient entre le matin même de l’intervention, l’intervention se fait en ambulatoire le plus souvent (vous sortez le jour même).

Le patient doit être à jeun depuis minuit la veille de l’hospitalisation. Cela implique de ne ni manger, ni boire, ni fumer. Comme toute intervention certains médicaments peuvent être pris selon les recommandations de l’anesthésiste uniquement.

Comment se déroule l’intervention du TVT et TOT?

Dans les deux techniques:

installation en position gynécologique.
Une sonde urinaire est posée au début de l’intervention.
Une courte incision au niveau de la paroi antérieure du vagin sous l’urètre.
- Dans le TVT: deux petites incisions sus-pubiennes.
- Dans le TOT: incisions latérales dans le pli situé entre la cuisse et la vulve.
La bandelette est passée au moyen d’une aiguille de chaque côté entre le vagin et
- l’incision soit sus-pubienne pour le TVT
- soit située au niveau du pli entre la cuisse et la vulve pour le TOT
La bandelette est posée sans tension sous le canal de l’urètre
Les incisions sont fermées par une suture simple.
- Dans le TVT, une cystoscopie est effectuée pour vérifier la vessie.
Dans certains cas, une sonde urinaire est laissée en place en fin d’intervention et sera retire en salle de réveil le plus souvent.

Quelle est la durée des intervention ?

15 à 30 minutes.

Quelles sont les effets secondaires immediat à l’intervention?

Quelques brûlures lié à l’ablation de la sonde urinaire.
Des douleurs à la face interne des cuisses peuvent survenir lors de TOT.

Souvent ces problèmes rentrent dans l’ordre tous seule avec le temps.

Quels sont les complication postopératoire de cette chirurgie?

Voir le post suivent « bandelette sous-urétrale » pour la liste des complication et les risque post opératoire des interventions de bandelette sous-urétrale.

Quels sont les élément qui risque de prolonger l’hospitalisation lors d’une TVT ou TOT?

Les complications graves pouvant mettre en jeu le pronostic vital classique à toute intervention. (phlébite, embolie pulmonaire).
L’absence de miction
La digestion qui ne se fait pas correctement
Plaie de la vessie car:
- la sonde urinaire devra être conservée plus longtemps.
- un repositionnement par un nouveau passage.
Hémorragie et hématome: nécessite exceptionnellement une réintervention pour évacuer l’hématome et/ou une transfusion sanguine.

Quels sont les consignes post-opératoire pour l’activité quotidienne?

Arrêt de travail de 10 à 15j
Arrêt de travail de 3 à 4 semaines si manutention lourde au travail
1 mois est conseillées avant toutes activités sexuelle et sportive.

Une consultation de contrôle sera prévue avec votre chirurgien quelques semaines après votre sortie.