Causes

Le périnée dans l’obésité

Qu’est-ce que l’obésité ?

C’est le fait d’accumuler de manière anormale ou excessive de la graisse corporelle qui peut nuire à la santé. (Selon l’OMS).

À partir de quand est-on obèse ?

Lorsque notre IMC est supérieur ou égal à 30 unités d’IMC.
IMC = poids/(taille x tailles)

Est-ce que le surpoids peut entrainer des fuites urinaires ?

Oui, c’est l’un des facteurs de risque dont l’impact est le mieux connu.

En plus de cela, prendre du poids trop vite à une incidence sur l’apparition ou la sévérité de l’incontinence urinaire.[1]

Pourquoi le surpoids entraine-t-il des fuites urinaires ?

Lorsqu’il y a surpoids, la pression intraabdominale augmente.

Si on considère que chaque barre à un poids qui dépend de sa longueur. Les poids d’une personne en surpoids sont plus lourds qu’une personne normale. Ce poids pèse sur le bassin où il y a l’appareil urogénital.

La pression intraabdominale augmente la pression vésicale et abdominale chez le patient obèse. En plus, il y a aussi une augmentation sagittale de la cavité intra-abdo.
Tout cela entraine des lésions musculaires et nerveuses des muscles du plancher pelvien qui retient l’ensemble en bas. Donc l’augmentation de pression intraabdominale crée un risque plus grand d’incontinence d’effort.

Est-ce que, l’importance de l’obésité à une influence sur la sévérité de l’incontinence?

Oui, plus l’IMC est élevé, plus la sévérité de l’IU est importante

À partir de, combien de kilos il y a-t-il un impact sur la continence ?

À partir de 30 unités d’IMC.
Toutes les 5 unités d’IMC le risque d’apparition d’IU augmente de 20 à 70 %.

Est-ce que l’influence du surpoids est la même, peu importe le type d’incontinence ?

L’impact de l’obésité est plus important sur l’incontinence mixte et les incontinences d’effort que pour l’incontinence d’urgence.
Que l’obésité précoce augmente le risque d’incontinence urinaire à l’âge moyen.[2]

Est-ce que le fait de perdre du poids change les risques d’incontinence ?

Oui, la perte de poids diminue l’apparition des risques d’apparition d’incontinence urinaire.

Est-ce que plus on perd de poids, moins on a de fuites ?

Le taux de diminution de risques fuites est dépendant du nombre de kilos perdu.[3]

Faut-il perdre beaucoup de poids pour éviter les fuites urinaire ?

Non, même une perte de 5 à 10 % du poids total montre des effets. [4]

Est-ce que faire juste de la rééducation ne suffirait pas ?

Non, la rééducation sans perdre de poids n’aura peu ou pas d’effet. Surtout dans le temps.[5]

Qu’en est-il de la chirurgie pour perdre du poids et des fuites ?

Peu importe la manière de perdre du poids tant qu’il y a perte, l’effet sera là. Par contre, les conséquences d’une chirurgie de cette ampleur ne doivent pas être négligées.[6]

Les traitements chirurgicaux pour IU lorsqu’on est en surpoids ?

Les diverses études montrent qu’il n’y a pas de problème d’efficacité.[6]

Causes

L’age et le périnée

Est-ce qu’avec l’âge on a plus de fuites urinaires ?

Oui, il existe une augmentation constante de l’incontinence avec l’âge.

Avoir des fuites quand on est vieux c’est normal ?

Non, avoir des fuites n’est jamais normal.

Avoir des fuites est un effet de l’âge ?

Non, il faut bien distinguer une chose importante, les fuites urinaires ne sont pas une conséquence du vieillissement. En effet, ce n’est pas parce qu’on est vieux qu’on a des fuites urinaires.
En revanche, le vieillissement peut accentuer des incontinences urinaires déjà présent. Il peut également contribuer à l’apparition de nouvelle fuite.

Donc si la question est :
A-t-on plus de fuites avec l’âge ?
La réponse est oui. Car dans cette question on émet l’hypothèse qu’il y a des fuites avant de vieillir.

A-t-on des fuites avec l’âge ?
La réponse est non pas forcément. Car dans cette question on ne parle pas des fuites existantes.

Pourquoi pas forcément ?

Parce que on ne peut dire oui ou non, car les facteurs de risque sont multiples et l’âge n’est qu’un exemple parmi tant d’autres.
Les risques qu’une femme à plus de fuites à 80 ans sont plus élevées qu’à 30 ans, car les facteurs de risques augmentent avec l’âge.

Est-ce que le vieillissement peut augmenter les risques d’apparition de fuites ?

Oui, d’une certaine manière. Car avec l’âge l’action de certains facteurs de risque est plus importante (élasticité, force musculaire…).

Est-ce que tout au long de sa vie les risques d’avoir des fuites ne fait qu’augmenter ?

Non, pas du tout. Les facteurs de risque sont plus nombreux à certaines périodes. Par exemple, on constate un pic d’apparition des incontinences urinaires au moment de la ménopause.

Est-ce que l’augmentation des fuites urinaires d’effort et mixte est le même avec l’âge ?

Non, l’évolution des fuites n’est pas la même en fonction des fuites. En effet, l’incontinence d’effort diminue avec l’âge (logique vu qu’il y a de moins en moins d’effort) alors que l’incontinence mixte devient plus fréquente.

En résumé

L’âge n’entraîne pas les fuites
Mais les fuites peuvent augmenter avec l’âge. [1]

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La miction

Qu’est-ce que la miction ?

Selon le Larousse
La miction: Nom féminin
(bas Latin mictio, — onis, du latin classique mictus, de mingere, uriner)
La miction c’est l’action d’uriner (terme de médecine).

Qu’est-ce qu’une miction normale ?

Selon l’association française d’urologie:
C’est le fait d’aller uriner de manière volontaire, facile, indolore et complète.

Comment peut-on savoir si on a des fuites urinaire ?

Pour vous faire une idée, vous pouvez commencer par répondre à ses 4 questions simples :

  1. Vous êtes allé parce que vous aviez envie ?
  2. La vidange est faite sans effort de votre part ?
  3. C’était sans douleur ?
  4. Vous avez vidé toute la vessie ?

Si vous avez 4 OUI, tout va bien. Le moindre NON signifie qu’il y a un problème.

Existe-t-il d’autres éléments qui permettent de savoir si on a une miction normale ?

Oui, des éléments quantifiables existent. C’est qui signifie qu’on peut le chiffrer.
Miction normale :
– durée :  < 1 minute ;
– fréquence : environ 6 fois
– fréquence : pas la nuit
– délais : environ tous les 2 h
– quantité maximale:  25 mL/s. [1]

Produit

Sonde périneale

  1. De quoi a-t-on besoin pour la rééducation du périnée en cabinet de kinésithérapie ?
  2. Ne faut-il pas une sonde pour la rééducation du périnée ?
  3. Qui peut prescrire une sonde périnéale ?
  4. La sonde périnéale combien coute-t-elle ?
  5. Qui doit garder la sonde entre chaque rééducation ?
  6. Comment entretenir sa sonde entre chaque séance de rééducation ?
  7. Peut-on utiliser la sonde de sa dernière rééducation ?
  8. Quel modèle de sonde doit-on acheter?
  9. Quel modèle de sonde périnéale doit-on acheter?
  10. C’est quoi la sonde périnéale saint cloud plus?

De quoi a-t-on besoin pour la rééducation du périnée en cabinet de kinésithérapie ?

Vous avez besoin : d’une ordonnance.

Ne faut-il pas une sonde pour la rééducation du périnée ?

Non pas de manière systématique. Seul le bilan permet de dire si une sonde est nécessaire. Il existe des rééducations ou la sonde n’est pas utile. C’est pathologie dépendante, personne dépendante et donc, bilan dépendant.

Qui peut prescrire une sonde périnéale ?

Médecin, sagefemme et kinésithérapeute.

La sonde périnéale combien coute-t-elle ?

Avant tous, la sonde doit être conventionnée par l’assurance maladie. En pharmacie, ça sera le cas, mais sur internet ce n’est pas toujours le cas.
Le tarif lui varie en fonction des modèles et des lieux d’achat.

Les sondes sont remboursées à hauteur de 25,92 euros par l’assurance maladie par femme et par année. Tout montant qui dépasse les 25,92 euros est à votre charge (ou celle de votre mutuelle si possible).

Qui doit garder la sonde entre chaque rééducation ?

Il faut savoir que souvent c’est la patiente qui garde sa sonde chez elle. Certains professionnels peuvent vous proposer de le garder pour éviter les oublis. Mais mon avis personnel est que chacune sa sonde chez elle.

Comment entretenir sa sonde entre chaque séance de rééducation ?

À la fin de chaque usage, il suffit de le laver à l’eau claire avec du savon classique. Ensuite de l’essuyer en tapotant avec une serviette.
Il faut surtout éviter l’alcool ou les produits corrosifs. Une partie de la sonde étant en métal vous risquez de l’abimer, ce qui peut être dangereux pour vous.

Il faut aussi éviter de l’essuyer avec un mouchoir ou essuietout, car cela laisse de petites fibres qui risquent d’être introduites en vous lors de son prochain usage.

Peut-on utiliser la sonde de sa dernière rééducation ?

Pour des problèmes d’hygiène, il est préférable d’éviter une sonde qui n’a pas été utilisée dans l’année.

Quel modèle de sonde doit-on acheter?

Il est vrai qu’il existe plusieurs modèle de sonde. Il y a des sonde périnéale et des sonde anale. Ici, on fait référence au sonde périnéale.

Quel modèle de sonde périnéale doit-on acheter?

Normalement lors de votre bilan le professionnel de santé vous dit quel modèle sera le plus adapter à la forme de votre périnée. Certain professionnel, demande au patient de venir avec la sonde avant leur première séance. Dans ce cas la achetez la sonde périnéale saint cloud plus.

C’est quoi la sonde périnéale saint cloud plus?

C’est l’une des sondes périnéale le plus vu en rééducation du périnée. Elle est souvent disponible en pharmacie sans avoir à commander. Bien-sur elle est conventionné par l’assurance maladie.

Les fuites urinaires Pathologie

Les fuites urinaires mixtes

  1. Qu’est-ce que les fuites urinaires mixtes
  2. Qu’est-ce que les incontinences urinaires mixtes en terme simple ?
  3. Quelles sont les formes possibles de l’incontinence urinaire mixte ?
  4. Est-ce que tout le monde peut avoir des fuites uriner mixte ?
  5. Quelles sont les causes d’apparition des fuites urinaires mixte ?
  6. Comment distinguer les différents types de fuites urinaires mixtes ?
  7. Comment évalue-t-on la sévérité de IUM ?
  8. Quels sont les traitements de première intention contre incontinence mixte ?
  9. Quels sont les traitements de seconde intention contre les fuites mixtes ?

Qu’est-ce que les fuites urinaires mixtes


Le terme fait renvoie à une combinaison de symptômes, le patient présente des caractéristiques à la fois l’incontinence urinaire d’effort (IUE) et l’incontinence urinaire par urgenturie (IUU) ; il peut également se référer à une combinaison des caractéristiques du IUE urodynamique et de l’hyperactivité du détrusor.

L’actuelle Société internationale de continence définit IUM comme la plainte de la perte involontaire d’urine pendant l’effort, les éternuements ou la toux, ainsi que les fuites associées à l’urgence.

Qu’est-ce que les incontinences urinaires mixtes en terme simple ?

IUM se caractérise par des fuites dont les symptômes sont un mélange entre ceux des fuites d’effort et par urgence.
IUM=IUE+IUU

Quelles sont les formes possibles de l’incontinence urinaire mixte ?

2 formes d’incontinence urinaire mixte sont possibles. Les incontinences urinaires par urgence prédominent dans certaines formes de fuite urinaire mixte, et d’autres dans lesquelles les fuites urinaires à l’effort dominent.

Est-ce que tout le monde peut avoir des fuites uriner mixte ?

Oui, tout le monde peut en avoir. L’élément qui présente le plus d’influence dans l’apparition des fuites mixte reste l’âge. Après 60 ans, c’est la forme d’incontinence urinaire la plus prépondérante.

C’est aussi la forme d’incontinence la plus handicapante, car, les symptômes des fuites à l’effort et des fuites par urgence s’y rejoignent. Les patients avec IUM signalent des symptômes plus gênants que le stress ou l’incontinence par impériosité ; approximativement 32 % des 40 à 64 ans avec IUM rapportent des symptômes de dépression. Les répercussions sur la vie des patients demeurent les plus importantes parmi tous les phénomènes de fuites.

Quelles sont les causes d’apparition des fuites urinaires mixte ?

C’est les mêmes que les causes d’apparition de fuite à l’effort et par urgence. La prévalence de l’âge a une portée significative dans les IUM.

Comment distinguer les différents types de fuites urinaires mixtes ?

Perdez-vous de l’urine lors d’un effort physique soudain, de levage, de toux ou d’éternuements ? Alors L’IUE prédomine.
Ressentez-vous une envie de vider si forte et si subite que vous fuyez avant d’atteindre les toilettes en dehors des efforts ? On peut supposer que IUU prédomine
Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Mixed Urinary Incontinence in Women.

Comment évalue-t-on la sévérité de IUM ?

  • Le pad teste sur 24 h.
  • USP questionnaire
  • catalogue de miction

Quels sont les traitements de première intention contre incontinence mixte ?

Généralement :
Rééducation périnéo-sphincterien
Modification comportementale
Changement des modes de vie

Si IUE prédomine : Rééducation suivie par professionnel de santé
Si IUU prédomine : on peut commencer par des médicaments.

Quels sont les traitements de seconde intention contre les fuites mixtes ?

Si IUE apparait le plus important

  • Bandelette urétrale
  • injection péri-urétrale d’agent comblant
  • Sphincter artificiel
  • ballon péri-urétrale

Si IUU

  • Injection intra-detrusorien de toxine botulique
  • Neuromodulation sacrée
  • TENS
  • L’entérocystoplastie d’agrandissement
  • Chirurgie de dérivation

Il n’existe donc aucun traitement spécifique aux fuites urinaires mixtes. On traite la forme prédominant puis l’autre. Dans certains cas, on soigne les 2 en même temps du fait de leur conséquence succincte.