👋 Bonjour à toutes ! Vous souffrez de fuites urinaires ou de douleurs pelviennes après un accouchement ou à la ménopause ? La neuromodulation transcutanée peut être une solution douce et efficace. En 10 ans de rééducation périnéale, j’ai vu ses bienfaits – et je vous explique tout ici, simplement, avec des astuces pour l’utiliser au mieux. Prêtes à en savoir plus ? C’est parti !
Qu’est-ce que la neuromodulation transcutanée ?⚡
C’est une technique qui stimule le nerf tibial (à la cheville) pour tonifier le périnée et réduire les fuites urinaires, sans sonde vaginale. On utilise un petit appareil, le neuromodulateur, avec des électrodes placées sur la peau..
Comment ca fonctionne ?🛠️
Placement des électrodes : On pose une électrode sur la face interne de la cheville (droite ou gauche), là où passe le nerf tibial postérieur. Cf ci-dessous.👇
Stimulation : Le neuromodulateur envoie des impulsions électriques réglables – un léger picotement, pas de douloureux.
Séance : À domicile, assise ou allongée, 20-30 min/jour selon le protocole.
Où et comment doivent-être placées les électrodes lors d’une session de neuromodulation du périnée ?
Comment ça marche sur le plan anatomique et physiologique ?
Le nerf tibial « communique » avec le plexus sacral (L4-S3), qui contrôle le périnée et la vessie. Stimuler ce nerf active les muscles du plancher pelvien et calme les réflexes vésicaux (Frontiers in Physiology, 2019).
L’utilisation de la neuromodulation sur un plancher partiellement dénervée permet le bourgeonnement des axones moteurs.
❗Par contre, la stimulation ne fonctionne pas sur un muscle dénervé.
Pour quel trouble ?🤔
La neuromodulation transcutanée permet de traiter :
- Les troubles vésicosphinctériens,
- Les troubles ano-rectaux,
- Les douleurs pelvi-périnéales divers.
Par contre si vous voulez muscler le périnée il faudra vous servir d’une sonde et donc passer par voie interne.
Quels avantages ?🌟
- Enfant et adulte
- non invasive,
- non douloureux,
- à domicile,
- simple et pratique
Contre-indications ? 🚫
Oui, cette technique comporte des contre-indications :
- La grossesse
- Les lésions cutanées sur le trajet de positionnement des électrodes
- Problème dermatologique locale
- Les troubles de la sensibilité locale (neuropathie périphérique)
- Le port d’un stimulateur cardiaque (Pace Maker)
- Le port d’une prothèse métallique dans la zone à stimuler (PTH, PTG, stérilet).
- Troubles psychiatriques sévères
Est-ce que l’assurance maladie rembourse l’achat d’un neuromodulateur transcutané ?💵
➕Location : Oui, jusqu’à 2 mois, pour tester (efficacité ≥50 % attendue).
➕Achat : Oui, si modèle conventionné (ex. UROstim 2 en 2020).
- Remboursement : 60 % jusqu’à 304,90 €.
- À votre charge : 40 % restants.
➕Ce qu’il vous faut :
- Ordonnance médicale.
- Facture d’achat.
Mon astuce : Vérifiez avec votre mutuelle pour une prise en charge complémentaire si vous n’êtes pas au CMU!
Quelle efficacité apporte la neuromodulation ?✅
- Prolapsus sévère ou d’incontinence urinaire causée par l’incompétence sphinctérienne : inutile.
- Incontinences urinaires effort: Manque de preuve
- L’hyperactivité vésicale: une amélioration de 50-70 % des fuites liées à Journal of Urology (2020).
- Troubles vésicosphinctériens en seconde attention. C’est-à-dire après l’échec de la rééducation guidé par un professionnel de santé
Protocole conseillé par ICS 2018 :
— Incontinence urinaire d’effort : 50Hz, tous les jours, pendant 6 mois.
– Incontinence urinaire par urgence : 4 à 10 Hz, 2 fois par jours pendant 9 semaines.
– L’électrostimulation est mieux que rien en termes de soin.
– Le renforcement du plancher pelvien chez un professionnel de santé figure comme le traitement de première attention de prédilection.
– En second attention électrostimulation est surtout conseillé pour l’hyperactivité vésicale.
Comment bien l’utiliser ?📝
- Placement : Électrode à 2 doigts au-dessus de la malléole interne (intérieur cheville).
- Position : Assise ou allongée, au calme.
- Réglage : Commencez à faible intensité, augmentez jusqu’à sentir un picotement confortable.
- Fréquence : Suivez le protocole prescrit (ex. 20 min/jour).
En pratique : Une patiente de 50 ans a trouvé ça « bizarre » au début, mais après 2 semaines, elle ne pouvait plus s’en passer !
Questions fréquentes (FAQ) ❓
➕ Ça fait mal ?
Non, juste un léger picotement – vous contrôlez l’intensité.
➕ Je peux muscler mon périnée avec ?
Non, ça tonifie mais ne muscle pas – pour muscler, voyez un kiné avec sonde.
➕ Combien de temps pour des résultats ?
9 semaines pour l’hyperactivité vésicale, 6 mois pour l’incontinence d’effort.
Curieuse d’en savoir plus ? Lisez mon article sur les exercices périnéaux à faire chez vous (#) !