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Prévention

Accouchement : Césarienne ou Voie basse?

« Césarienne ou voie basse : quel impact sur votre périnée ? Découvrez comment préserver votre plancher pelvien après l’accouchement ! »

1. L’accouchement par voie basse abîme-t-il toujours le périnée ?
2. La césarienne protège-t-elle complètement le périnée ?
3. Quels sont les risques pour le périnée lors d’un accouchement vaginal ?
4. Combien de temps faut-il pour que le périnée récupère après un accouchement ?
5. Pourquoi certaines femmes ont-elles des problèmes de périnée après une césarienne ?

6. Est-ce que le périnée est moins sollicité avec une césarienne qu’avec un accouchement par voie basse ?
7. Une césarienne évite-t-elle l’incontinence urinaire liée au relâchement du périnée ?
8. Après une voie basse, le périnée est-il plus faible qu’après une césarienne ?
9. La rééducation périnéale est-elle nécessaire après une césarienne ?
10. Les déchirures périnéales sont-elles fréquentes lors d’un accouchement vaginal ?

11. Un accouchement par voie basse augmente-t-il le risque de prolapsus plus tard ?
12. La césarienne réduit-elle les risques de descente d’organes par rapport à la voie basse ?
13. Pourquoi certaines femmes ont-elles des douleurs périnéales après une césarienne ?
14. Est-ce que les épisiotomies lors d’une voie basse fragilisent le périnée à long terme ?
15. Une césarienne prévient-elle les problèmes de fuites urinaires à la ménopause ?

16. Peut-on renforcer son périnée avant un accouchement pour limiter les dégâts ?
17. La rééducation périnéale est-elle plus longue après une voie basse qu’après une césarienne ?
18. Quels exercices sont recommandés après une césarienne pour protéger le périnée ?
19. Une césarienne planifiée est-elle une bonne option pour préserver son périnée ?
20. Comment savoir si mon périnée a été trop abîmé après un accouchement, qu’il soit vaginal ou par césarienne ?

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1. L’accouchement par voie basse abime-t-il toujours le périnée ?

Non, l’accouchement par voie basse n’abime pas systématiquement le périnée. En effet, le périnée est étiré lors d’un accouchement vaginal, mais ça ne veut pas dire qu’il est toujours endommagé. Une déchirure ou une épisiotomie peut arriver, surtout si le bébé est gros ou l’accouchement rapide, mais avec une bonne préparation et rééducation, beaucoup de femmes récupèrent bien.

2. La césarienne protège-t-elle complètement le périnée ?

Pas totalement. Elle évite l’effort direct du passage du bébé, mais la grossesse elle-même (le poids du bébé, les hormones) sollicite le périnée. De plus, une césarienne après un long travail peut aussi l’avoir fatigué. Donc, le périnée lors d’une césarienne est mieux préservé, mais pas à l’abri.

3. Quels sont les risques pour le périnée lors d’un accouchement vaginal ?

Il existe plusieurs risque pour le périnée lors d’un accouchement vaginal:

• Les déchirures (de légères à graves),
• L’épisiotomie,
• Un relâchement des muscles ou
• Une atteinte du nerf qui les contrôle.

4. Combien de temps faut-il pour que le périnée récupère après un accouchement ?

Il faut environ 6 à 8 semaines pour la cicatrisation de base du périnée si ce dernier est déchiré. Mais globalement, 3 à 6 mois sont nécessaire avec une rééducation sérieuse pour retrouver une bonne force. Par contre, s’il y a eu des complications, cela peut aller jusqu’à un an parfois.

5. Pourquoi certaines femmes ont-elles des problèmes de périnée après une césarienne ?

Comme vu plus haut la grossesse met de la pression sur le périnée, et une faiblesse des abdos après l’opération peut le surcharger. Un travail avant la césarienne peut aussi jouer. A cela il faut ajouter le poids du bébé et les effets des hormones.

6. Est-ce que le périnée est moins sollicité avec une césarienne qu’avec un accouchement par voie basse ?

Oui, clairement le périnée est moins solliciter par le césarienne que la voie basse. Nous n’avons pas de passage du bébé, donc pas d’étirement intense ni de risque de déchirure directe. Mais il subit quand même la grossesse.

7. Une césarienne évite-t-elle l’incontinence urinaire liée au relâchement du périnée ?

La césarienne peut réduire le risque, mais si le périnée était déjà faible ou sollicité avant l’opération, des fuites peuvent comme arriver. N’oublions pas que les effets de la grossesse elle-même ont déjà affaibli le périnée. Donc parfois le patient présente des fuites lors d’une césarienne, alors que ces dernières résultent des effets de la grossesse et non de la césarienne

8. Après une voie basse, le périnée est-il plus faible qu’après une césarienne ?

Oui, en général, il a été beaucoup plus étiré lors de la voie basse et parfois même coupé ou déchiré lors de cette dernière. Alors que lors d’une césarienne, il est moins impacté directement.

9. La rééducation périnéale est-elle nécessaire après une césarienne ?

La rééducation n’est pas systématique nécessaire après une césarienne, mais souvent utile. Même sans accouchement vaginal, la grossesse affaiblit le périnée, et une évaluation peut prévenir des soucis.

10. Les déchirures périnéales sont-elles fréquentes lors d’un accouchement vaginal ?

Environ 6 femmes sur 10 ont une petite déchirure au premier accouchement. Les plus graves (jusqu’au sphincter) sont rares, autour de 1-3 %.

11. Un accouchement par voie basse augmente-t-il le risque de prolapsus plus tard ?

Oui, l’accouchement par voie basse augmente le risque de prolapsus plus tard, dans une certaine mesure. C’est un facteur aggravant et non un facteur déterminant. En effet, si le périnée reste faible ou si plusieurs accouchements vaginaux s’accumulent. L’étirement répété le rend moins solide.

12. La césarienne réduit-elle les risques de descente d’organes par rapport à la voie basse ?

Oui, la césarienne diminue le risque de descente d’organe par rapport à la voie basse, car le périnée n’est pas autant distendu lors d’une césarienne. Mais la grossesse seule peut contribuer un peu.

13. Pourquoi certaines femmes ont-elles des douleurs périnéales après une césarienne ?

Les douleurs périnéales après une césarienne peuvent venir :

• D’une pression pendant la grossesse,
• D’une tension des abdos mal cicatrisés ou
• D’un nerf irrité par le travail avant l’opération.

14. Est-ce que les épisiotomies lors d’une voie basse fragilisent le périnée à long terme ?

Les épisiotomies lors d’une voie basse ne fragilisent pas forcément le périnée à long terme, s’il est bien recousues et rééduquées. Mais une cicatrice rigide ou mal soignée peut gêner la souplesse.

15. Une césarienne prévient-elle les problèmes de fuites urinaires à la ménopause ?

Aucune garantie n’est donnée par la césarienne en ce qui concerne les problèmes de fuites urinaires à la ménopause. En effet, la ménopause fragilise les tissus de toute façon, et une césarienne ne compense pas tout.

16. Peut-on renforcer son périnée avant un accouchement pour limiter les dégâts ?

Oui, on renforcer son périnée avant un accouchement pour limiter les dégâts! Des exercices comme les Kegel dès la grossesse améliorent la tonicité et la résistance. Du moins cela limite les risques.

17. La rééducation périnéale est-elle plus longue après une voie basse qu’après une césarienne ?

La rééducation périnéale peut être plus longue après une voie basse qu’après une césarienne. Après une voie basse, il y a plus de travail pour réparer l’étirement ou les lésions.

18. Quels exercices sont recommandés après une césarienne pour protéger le périnée ?

Des contractions douces du périnée (Kegel), associées à une respiration contrôlée et un renforcement progressif des abdos profonds (transverses).

19. Une césarienne planifiée est-elle une bonne option pour préserver son périnée ?

C’est une option si le périnée est déjà très faible ou s’il y a des risque médicaux. Mais ça ne supprime pas tout impact, et il y a les risques de l’opération à peser.

20. Comment savoir si mon périnée a été trop abîmé après un accouchement, vaginal ou césarienne ?

Si vous avez l’un ou tous les symptomes suivant:

• Des fuites,
• Une lourdeur,
• Des douleurs ou
• Une sensation de vide dans le pelvis, il faut consulter.

Un test manuel ou avec sonde chez un kiné le dira précisément.