Causes

Le périnée dans l’obésité

Qu’est-ce que l’obésité ?

C’est le fait d’accumuler de manière anormale ou excessive de la graisse corporelle qui peut nuire à la santé. (Selon l’OMS).

À partir de quand est-on obèse ?

Lorsque notre IMC est supérieur ou égal à 30 unités d’IMC.
IMC = poids/(taille x tailles)

Est-ce que le surpoids peut entrainer des fuites urinaires ?

Oui, c’est l’un des facteurs de risque dont l’impact est le mieux connu.

En plus de cela, prendre du poids trop vite à une incidence sur l’apparition ou la sévérité de l’incontinence urinaire.[1]

Pourquoi le surpoids entraine-t-il des fuites urinaires ?

Lorsqu’il y a surpoids, la pression intraabdominale augmente.

Si on considère que chaque barre à un poids qui dépend de sa longueur. Les poids d’une personne en surpoids sont plus lourds qu’une personne normale. Ce poids pèse sur le bassin où il y a l’appareil urogénital.

La pression intraabdominale augmente la pression vésicale et abdominale chez le patient obèse. En plus, il y a aussi une augmentation sagittale de la cavité intra-abdo.
Tout cela entraine des lésions musculaires et nerveuses des muscles du plancher pelvien qui retient l’ensemble en bas. Donc l’augmentation de pression intraabdominale crée un risque plus grand d’incontinence d’effort.

Est-ce que, l’importance de l’obésité à une influence sur la sévérité de l’incontinence?

Oui, plus l’IMC est élevé, plus la sévérité de l’IU est importante

À partir de, combien de kilos il y a-t-il un impact sur la continence ?

À partir de 30 unités d’IMC.
Toutes les 5 unités d’IMC le risque d’apparition d’IU augmente de 20 à 70 %.

Est-ce que l’influence du surpoids est la même, peu importe le type d’incontinence ?

L’impact de l’obésité est plus important sur l’incontinence mixte et les incontinences d’effort que pour l’incontinence d’urgence.
Que l’obésité précoce augmente le risque d’incontinence urinaire à l’âge moyen.[2]

Est-ce que le fait de perdre du poids change les risques d’incontinence ?

Oui, la perte de poids diminue l’apparition des risques d’apparition d’incontinence urinaire.

Est-ce que plus on perd de poids, moins on a de fuites ?

Le taux de diminution de risques fuites est dépendant du nombre de kilos perdu.[3]

Faut-il perdre beaucoup de poids pour éviter les fuites urinaire ?

Non, même une perte de 5 à 10 % du poids total montre des effets. [4]

Est-ce que faire juste de la rééducation ne suffirait pas ?

Non, la rééducation sans perdre de poids n’aura peu ou pas d’effet. Surtout dans le temps.[5]

Qu’en est-il de la chirurgie pour perdre du poids et des fuites ?

Peu importe la manière de perdre du poids tant qu’il y a perte, l’effet sera là. Par contre, les conséquences d’une chirurgie de cette ampleur ne doivent pas être négligées.[6]

Les traitements chirurgicaux pour IU lorsqu’on est en surpoids ?

Les diverses études montrent qu’il n’y a pas de problème d’efficacité.[6]

Causes

L’age et le périnée

Est-ce qu’avec l’âge on a plus de fuites urinaires ?

Oui, il existe une augmentation constante de l’incontinence avec l’âge.

Avoir des fuites quand on est vieux c’est normal ?

Non, avoir des fuites n’est jamais normal.

Avoir des fuites est un effet de l’âge ?

Non, il faut bien distinguer une chose importante, les fuites urinaires ne sont pas une conséquence du vieillissement. En effet, ce n’est pas parce qu’on est vieux qu’on a des fuites urinaires.
En revanche, le vieillissement peut accentuer des incontinences urinaires déjà présent. Il peut également contribuer à l’apparition de nouvelle fuite.

Donc si la question est :
A-t-on plus de fuites avec l’âge ?
La réponse est oui. Car dans cette question on émet l’hypothèse qu’il y a des fuites avant de vieillir.

A-t-on des fuites avec l’âge ?
La réponse est non pas forcément. Car dans cette question on ne parle pas des fuites existantes.

Pourquoi pas forcément ?

Parce que on ne peut dire oui ou non, car les facteurs de risque sont multiples et l’âge n’est qu’un exemple parmi tant d’autres.
Les risques qu’une femme à plus de fuites à 80 ans sont plus élevées qu’à 30 ans, car les facteurs de risques augmentent avec l’âge.

Est-ce que le vieillissement peut augmenter les risques d’apparition de fuites ?

Oui, d’une certaine manière. Car avec l’âge l’action de certains facteurs de risque est plus importante (élasticité, force musculaire…).

Est-ce que tout au long de sa vie les risques d’avoir des fuites ne fait qu’augmenter ?

Non, pas du tout. Les facteurs de risque sont plus nombreux à certaines périodes. Par exemple, on constate un pic d’apparition des incontinences urinaires au moment de la ménopause.

Est-ce que l’augmentation des fuites urinaires d’effort et mixte est le même avec l’âge ?

Non, l’évolution des fuites n’est pas la même en fonction des fuites. En effet, l’incontinence d’effort diminue avec l’âge (logique vu qu’il y a de moins en moins d’effort) alors que l’incontinence mixte devient plus fréquente.

En résumé

L’âge n’entraîne pas les fuites
Mais les fuites peuvent augmenter avec l’âge. [1]