Prévention

L’impact de notre alimentation sur le périnée

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Café

Le café contient de la Xanthine un diurétique naturel, c’est aussi un excitant. Une augmentation de consommation de café de plus de 100 mg par jour majorerait les symptômes de l’hyperactivité vésicale, donc d’incontinence urinaire par argenterie.

Certaines études ont montré que la diminution de l’absorption de café réduit la fréquence des mictions. Le fait d’éviter d’ingurgiter du café après 14 h permet d’empêcher les mictions de nuit.

Thé, soda

Les boissons contenants de la caféine comme le coca-cola produisent des effets proches de ceux du café. Sachant que la demi-vie du café se situe entre 4 h et 6 h. Demi-vie : c’est le temps requis par notre corps pour éliminer la moitié du café qu’on a avalé. La consommation accrue de ces boissons provoque des conséquences similaires. Par contre, leur intensité est réduite par rapport à celui du café pur. On doit diminuer leur absorption de manière générale, mais surtout après 15 h.

Quant au thé, le café se retrouve naturellement présent dans les feuilles de thé. Donc le thé engendre également des effets comparables au café : envie d’uriner au bout de 2 h après ingestion, excitation de la vessie durant sa phase d’élimination.

Alcool

L’alcool ne produit pas d’effet direct sur l’incontinence urinaire. Mais la diminution de l’ingestion de boisson alcoolisée entraine une rééducation des symptômes de fuite urinaire.

La surconsommation de l’alcool provoque une augmentation des fréquences des mictions. Les boissons alcoolisées constituent des diurétiques et des excitants. Par conséquent, il stimule la vessie.

Pour plus de détail, voir le post : Alcool et périnée.

Eau

Souvent, les femmes qui présentent des incontinences urinaires diminuent leur consommation d’eau. Elles ne réduisent pas forcément leur apport hydrique (absorption de breuvage de tout nature confondue), mais seulement l’eau.

Pour rester efficace, on doit baisser de 25 % son apport hydrique (30 ml/kg/j) pour limiter les fréquences de miction. Uniquement, les personnes qui consomment beaucoup d’eau peuvent pratiquer cette réduction (plus de 2,4 l par jour) Car, le fait de boire moins d’eau à des effets secondaires. Cela provoque entre autres la constipation (qui entraine des incontinences urinaires si elle devient chronique), des migraines.

Par conséquent, arrêter de se désaltérer n’est malheureusement pas la meilleure des solutions. Car, la déshydratation occasionne des irritations vésicales. Donc, favoriser l’hyperactivité vésicale.

Par contre, diminuer son absorption de liquide après 18 h permet de réduire les levées nocturnes pour aller uriner.

La surconsommation et la sous-consommation d’eau peuvent causer des problèmes sur le plan urinaire. Dans ces conditions un bon apport hydrique semble de rigueur. Voici la formule qui peut vous aider à calculer votre apport hydrique idéale :

  • Pour les 10 premiers kilos = 100 ml/kg. Ce qui donne 1 L
  • Pour les 10 kilos suivants = 50 ml/kg. Ce qui donne 500 ml
  • au-delà de ses 20 kg = 20 ml/kg.
Mon poids15kg50kg80kg
Les 10 premier kg = 100ml/kg100010001000
les 10 kg suivant = 50ml/kg250500500
Au de la de 20kg = 20ml/kg06001200
L’apport hydrique total conseillé en L1,25L2,1L2,7L
Exemple d’apport hydrique en fonction de votre poids

Cacao

Les fèves de cacao contiennent de la caféine. Le cacao à forte dose est à proscrire surtout si vous avez des problèmes urinaires.

  • Éviter de consommer du cacao avant ou après une activité sportive pour échapper aux fuites urinaires d’effort.
  • Éviter les produits riches en cacao en fin d’après-midi et en soirée pour diminuer les mictions nocturnes
  • Si vous éprouvez des incontinences urinaires par urgence, limitez votre consommation de cacao.

Conclusion

  • Pas d’excitant après 15 h.
  • Limiter la consommation d’eau après 18 h.
  • Pas plus de 1 verre de café ou de thé par jour.
  • Les tisanes ne posent pas de problème.
  • les produits riches en cacao sont à limiter
  • Buvez en fonction de son poids
Prévention Rééducation

Rééducation du périnée: Methode Kegel

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  1. Qu’est-ce que la méthode Kegel?
  2. Comment ça fonctionne la méthode Kegel ?
  3. Quelles sont les étapes de la rééducation par Kegel?
  4. Quelle est l’efficacité de la méthode Kegel sur le périnée?
  5. Quels sont les problèmes liés à la pratique des exercices de Kegel à domicile ?
  6. Qui peut faire la méthode Kegel ?
  7. De quoi a-t-on besoin pour faire la méthode Kegel ?

Qu’est-ce que la méthode Kegel

La méthode Kegel regroupe des exercices mise en place par le gynécologue Arnoul Kegel. Il a publié cette méthode en 1948 pour la première fois.

La méthode Kegel est composée d’exercice qui permet de travailler les muscles du plancher pelvien (les muscles élévateurs de l’anus).

Comment ça fonctionne la méthode Kegel ?

A. Kegel considère que le travail actif du plancher pelvien permette de récupérer plus rapidement sa capacité fonctionnelle. Il estime que « l’exercice actif aidera à la réinnervation des cellules musculaires lésées et entrainera un retour de la contractilité normale. »

Pour cela, le travail musculaire devait être mis en place très rapidement après une intervention chirurgicale ou un accouchement. Ainsi, le délai d’atrophie tissulaire est raccourit.

Il considère également que le travaillent des muscles améliorés : la texture, le ton et la fonction des muscles périnéaux. Par conséquent, Les patientes peuvent pratiquer ses exercices pouvaient avant une intervention par extension avant l’accouchement.

Les exercices ainsi faits permettent de retrouver un tonus et une fonction parfait des muscles du plancher pelvien.

Quelles sont les étapes de la rééducation par Kegel?

D’abord il faut trouvez les bons muscles. Pour identifier le muscles du plancher pelvien, dans la methode Kegel il vous est conseillé de faire le stop Pipi. Une fois que vous avez identifié vos muscles du plancher pelvien, vous pouvez faire les exercices dans n’importe quelle position, bien que vous puissiez trouver plus facile de les faire allongés au début.

Ensuite il faut perfectionnez votre technique. Pour faire des Kegels, imaginez que vous êtes assis sur un marbre et resserrez vos muscles pelviens comme si vous souleviez le marbre. Essayez-le pendant trois secondes à la fois, puis détendez-vous pour un compte de trois.

On ajoute le travaille de la concentration. En effet, pour de meilleurs résultats, concentrez-vous uniquement sur le resserrement des muscles du plancher pelvien. Attention à ne pas contracter les muscles de l’abdomen, des cuisses ou des fesses. Évitez de retenir votre souffle. Au lieu de cela, respirez librement pendant les exercices.

On fini par repeter trois fois par jour ses exercices. Visez au moins trois séries de 10 à 15 répétitions par jour

C’est de cette maniére que M. Kegle a conseillé le travail.

Quelle est l’efficacité de la méthode Kegel ?

La méthode Kegel est l’une des méthodes les plus reprises dans le monde surtout aux États unis. Cette méthode est très connue.

Or comme toute méthode de travail connue, il existe une multitude de manières de le pratiquer. De plus, cette méthode est souvent pratiquée à domicile sans que l’on vous conseille.

Ce qui signifie qu’il existe des problèmes liés à la pratique de cette méthode.

Quels sont les problèmes liés à la pratique des exercices de Kegel à domicile ?

Les patientes ne connaissaient pas assez leur périnée.

Comment travailler efficacement un muscle que l’on ne connait pas ?
Il faut le cibler.

Il est important de bien repérer l’élévateur de l’anus avant de vouloir le travailler. Il ne suffit pas de voir le muscle sur des planchers anatomiques. Il est impératif de savoir le mouvement du muscle pour le reproduire.

Assis sur une chaise dure, les jambes droite et posée au sol. Lorsqu’on contracte le périnée (action de retenir un gaz) sans utiliser les fessiers on ressent les choses suivantes :
— comme si le vagin remonté,
— l’appui sur les côtés (fessier) devient plus important.
Quand on relâcher le périnée : le tous s’étalent.

Il faut déterminer le résultat souhaité

En effet, on ne travaille pas de la même manière un muscle qui manque d’endurance qu’un muscle qui manque de force.

Dans le cas du périnée le type de travail dépend du type de fuite urinaire.

Travailler la force musculaire :
le temps de pause doit être plus long que le temps de travail.
(ex : Temps de pause : 10 s, temps de travail : 5 s)

Travaille de l’endurance :
temps de pause plus court que le temps de travail.
(ex. : temps de pause 5s, temps de travail 10s)

Il faut déterminer le nombre de répétitions

C’est un facteur important. Car ici, on travaille un muscle. Répéter un exercice de manière indéfinie signifie qu’on ne prend pas en compte la fatigue musculaire.

L’autre problème c’est le fait de demander de répéter un exercice ou l’on ne voit pas forcément l’effet de la contraction, demande beaucoup d’attention de la part du patient. Donc, entraine une fatigue mentale plus importante.

Si on prend en compte la fatigue musculaire et mentale, il est important que le nombre de répétitions augmente progressivement dans le temps.

Il n’ y a pas de nombre de répétition cible à atteindre. Les études montre des variabilité, ce nombre varient de 36 à 200.

Il faut déterminer la durée des exercices

Tout entraînement sportive doit se faire dans le temps, il en va de même pour la méthode Kegel.

La durée varient en fonction des études. Certaines conseillent 1 semaine d’autre 6 mois. Nombreux sont les études qui conseillent 12 semaines.

En général, lors d’un effort musculaire on ressent un changement dés la première semaine. C’est l’effet de l’effort, mais si le renforcement est arrêter alors cette effet disparaître très vite. Pour avoir des résultats pérenne il faut que l’effort se fasse dans le temps.

Dans l’idéal au moins 3 mois. Mais, si vous pouvez le faire plus longtemps c’est un plus.

Qui peut faire la méthode Kegel ?

A. Kegel destiné sa méthode aux gens qui vont/ont subi une chirurgie touchant les muscles du plancher pelvien et les femmes qui vont ou qui ont accouché.

Maintenant, toutes les personnes qui ont des problèmes de fuite ou de faiblesse musculaire au niveau périnéale le pratiquent.

Donc tout le monde peut le pratiquer.

De quoi a-t-on besoin pour faire la méthode Kegel ?

Les exercices de Kegel ne nécessitent pas de matériel. Peut-être qu’il est utile d’avoir un tapis de sol pour les exercices au sol.

Les patients ne doivent pas effectuer des exercices comme le pont fessier sur support mou type : lit, canapé. Car les supports mous ne sont pas de support de qualité pour le maintenir de la nuque ou une base solide pour les appuis types les pieds.

Causes Prévention

Cigarette et périnée

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  1. Quels sont les effets du tabac sur notre corps?
  2. Quels sont les effets de la cigarette sur le plan hormonal chez la femme ?
  3. Quels sont les effets indirects du tabac sur l’appareil urogénital ?
  4. Est-ce que l’influence du tabac est le même sur les différents types de fuites urinaires ?

Quels sont les effets du tabac sur notre corps?

Tabac et urine

Chaque bouffée de fumée expose le corps à une soixantaine de cancérogènes différents, et bon nombre d’entre eux sont identifiables dans les échantillons d’urine des fumeurs.
Le passage de tous ses éléments entraîne différents effets sur notre organisme.

Ici, je vais être bref, et efficace. Je ne vais exposer que les risques qui concernent notre domaine : l’appareil urinaire. On va pour cela voir les actions de la cigarette depuis la peau vers les cellules.[1]

Quels sont les effets de la cigarette sur la cicatrisation de la peau (épisiotomie, césarien…) ?

Le tabac a des effets néfastes sur la cicatrisation des plaies.

La nicotine est un vasoconstricteur. C’est-à-dire, qu’il réduit la taille des vaisseaux. Donc du flux sanguin nutritionnel vers la peau ce qui entraîne une altération de la guérison des tissus.

La nicotine augmente également l’adhérence plaquettaire, augmentant le risque thrombose des microvasculaire. C’est-à-dire le vaisseau est bouché. Donc la peau est moins bien vascularisée.

Donc tout acte de chirurgie voit les risques de mauvaises cicatrisations s’élèvent chez les fumeurs. Cela est aussi valable pour les cicatrises d’épisiotomie ou de césarienne. Ainsi, le temps de cicatrisation est souvent longue, de mauvaise qualité et douloureuse.

Quels sont les effets de la cigarette sur la muqueuse vaginale ?

Fumer entraîne une sécheresse des muqueuses. Ce qui augmente les ulcérations vaginales par 3 chez les fumeurs. Mais ceci n’est visible que chez les gros fumeurs et les fumeurs de longue durée.

Cela irrite également la vessie ce qui peut provoquer des cystites chroniques.

La cigarette entraîne une altération de la glaire cervicale et des altérations de la fonction ciliaire des trompes.[2]

Quels sont les effets de la cigarette sur le plan hormonal chez la femme ?

Le tabac est un redoutable perturbateur endocrinien

Les résultats épidémiologiques indiquent que les femmes qui fument des cigarettes sont relativement déficientes en œstrogènes. Il y a une augmentation du niveau d’androgènes surrénale chez les fumeurs.

De plus, le tabagisme semble altérer le métabolisme de l’estradiol, conduisant à une formation accrue des œstrogènes catécholiques inactifs. Cela diminue la capacité de production hormonale ovarienne d’œstrogène d’environ 8 % chez les fumeuses, ce que l’on appelle l’effet hypo- estrogénique.[3]

Quelles sont les conséquences de l’hypo-œstrogénique sur la femme ?

L’effet hypo-oestrogénique favorisant :

  • Des cycles menstruels irréguliers, anovulatoires et plus courts (réduction moyenne de 2,6 jours)
  • Les dysménorrhées
  • Une destruction accrue de l’œstrogène par le foie
  • Règles douloureuses
  • Modification de la qualité de la paroi utérine
  • Modification de la voix des fumeuses, en la rendant plus basse.

Le manque d’œstrogènes a également des effets négatifs sur les seins, l’utérus et le fœtus.

Quels sont les effets des pilules contraceptives sur les fumeuses ?

La combinaison pilule/cigarette favorise la formation de caillots.

Or l’on sait que la cigarette cause une thrombose microcirculation locale. Donc les risques d’accident vasculaire cérébrale, d’embolie pulmonaire ou de phlébite sont accrue chez les fumeuses.

Les fumeuses ont plus fréquemment des saignements intermittents et une contraception moins efficace que les non-fumeuses.

Quels sont les effets de la cigarette sur la procréation ?

Le tabagisme réduit la fécondité des femmes d’environ un tiers (à cause de l’effet sur la glaire cervicale et la fonction ciliaire).

La phase de nidation est mise à mal par l’hypo-œstrogénique et thrombose des microvasculaire, car pour une bonne nidation il faut une bonne circulation et une paroi utérine de bonne qualité.

Donc les fumeuses mettent 3 à 4 fois plus de temps que les non-fumeuses pour avoir un enfant

Est-ce que la cigarette à un effet sur la ménopause ?

Oui les fumeuses ont une ménopause naturelle précoce.

C’est l’effet l’hypo-œstrogénique du tabac. Le tabagisme entraine l’avance de l’âge de la ménopause de 2 à 3 ans ainsi que les bouffées de chaleur sont plus importantes.

Quels sont les effets de la ménopause sous tabac ?

La ménopause s’accompagne souvent d’une perte de masse osseuse conduisant à une fragilisation des os et augmentant ainsi les risques de fracture.

Pourquoi la ménopause provoque une fragilisation des os ?

Il faut savoir que les œstrogènes participent à la prolifération d’ostéoblastes (cellule responsable de la synthèse de la matière osseuse). Or lors de la ménopause, il y a une diminution naturelle d’œstrogène. Donc une fragilisation des os.

Or le tabac diminue la sécrétion d’œstrogène plus que naturel. Donc il diminue encore plus la prolifération d’ostéoblastes qu’une ménopause sans tabac.

Donc, le tabagisme chez les femmes ménopausées augmente le risque d’ostéoporose de manière significative.

Quels sont les effets indirects du tabac sur l’appareil urogénital ?

Le tabagisme provoque également des maladies cardiaques, accident vasculaire cérébral, anévrisme aortique, chronique maladie pulmonaire obstructive (BPCO). Les fumeurs sont également à un niveau plus élevé risque de développer une pneumonie et autres infections des voies respiratoires.

Les maladies respiratoires sont souvent accompagnées de toux provoquée qui abime les muscles du plancher pelvien à long terme.

Pour plus de détail cf. maladie respiratoire

Quels sont les effets du tabac sur les cancers de l’appareil urogénital ?

Le tabagisme est une des principales causes de cancer et de décès par cancer.

Voici une liste exhaustive des différents cancers liés au tabac : cancers du poumon, de l’œsophage, du larynx, de la bouche, de la gorge, des reins, de la vessie, du pancréas, de l’estomac et du col de l’utérus, ainsi que la leucémie myéloïde aigüe.

Chez les tabagiques :

  • Le risque de cancer du col de l’utérus est deux fois plus élevé. Ce cancer est avant tout causé par la présence du papillomavirus (HPV) et le tabac agit comme facteur favorisant…
  • Le risque de cancer du sein est deux fois plus élevé chez les femmes qui fument avant d’être ménopausées.
  • Fumer des cigarettes est le facteur de risque majeur et modifiable de développement du cancer de la vessie chez l’homme et la femme.
  • Le tabagisme est classé comme un risque de cancer pour toutes les zones anatomiques des voies supérieures rénales, ainsi que, du rein, de l’uretère et des voies bas rénal

Est-ce que l’influence du tabac est le même sur les différents types de fuites urinaires ?

Non. Le tabac a une influence sur la fréquence des mictions et leur aspect urgent. L’urgence et la fréquence sont environ trois fois plus fréquentes chez les fumeurs. Plus le tabagisme est sévère, plus grande est l’intensité des urgences et des fréquences des mictions.

Est-ce que le tabac provoque l’incontinence urinaire par urgence ?

Oui, car il augmente l’envie et la fréquence des mictions.

Est-ce que le tabac provoque l’incontinence urinaire par l’effort ?

Non, pas à proprement parlant. Cependant, les maladies chroniques respiratoires qui provoquent des toux augmentent le risque d’apparition des fuites urinaires à l’effort chez les fumeuses.

Est-ce que le tabac provoque l’incontinence urinaire mixte ?

Oui, vu qu’il augmente le risque des IUU et indirectement le risque d’IUE.